Phẫu thuật dạ dày có làm giảm các biến chứng tim mạch của bệnh tiểu đường?

Ngày đăng: 28-02-2018 01:39:58 PM - Đã xem: 2358

Đối với người béo phì mắc bệnh tiểu đường, các bác sĩ ngày càng cho phép phẫu thuật dạ dày như là một cách để giảm cân và kiểm soát mức đường trong máu. Các kết quả ngắn hạn thường rất ấn tượng, nhưng vẫn có những câu hỏi về những lợi ích lâu dài của các hoạt động này. Bây giờ, một nghiên cứu quốc tế lớn đã có một số câu trả lời.

Ngay sau khi phẫu thuật dạ dày, khoảng 50% số người không chỉ giảm cân nhưng họ cũng cho thấy glucose huyết, cholesterol và huyết áp. Tin vui là 5 năm sau, khoảng một nửa trong số những người ban đầu cho thấy những lợi ích to lớn của phẫu thuật duy trì trạng thái khỏe mạnh. Tin tức không tốt là nửa kia, trong khi họ thường tiếp tục duy trì sự giảm cân và kiểm soát glucose tốt hơn, bắt đầu có dấu hiệu gia tăng nguy cơ biến chứng tim mạch.

Trên thực tế, các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng phẫu thuật bắc cầu dạ dày mang lại lợi ích về giảm cân và tăng cường kiểm soát lượng đường trong máu cho người bị tiểu đường. Nhưng bệnh đái tháo đường cũng có nguy cơ gia tăng các biến chứng tim mạch. Những người bị bệnh tiểu đường có nguy cơ cao bị đau tim hoặc đột qu [[1]. Chúng cũng có nhiều khả năng hơn những người không bị tiểu đường có các yếu tố nguy cơ tim mạch khác, bao gồm cao huyết áp và cholesterol. Liệu đường vòng dạ dày có giúp giảm nguy cơ đó không?

Đó là câu hỏi của NIH tài trợ nghiên cứu phẫu thuật đã đặt ra để trả lời về một thập kỷ trước. Để có được cái nhìn toàn diện hơn về lợi ích của phẫu thuật cắt bỏ dạ dày, họ dựa vào kết hợp ba điểm của ĐTĐ (ADA) của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Các nguyên tắc này bao gồm một hemoglobin A1C dưới 7 phần trăm. Thử nghiệm A1C đo lượng glucose gắn liền với hemoglobin trong hồng cầu, phản ánh mức đường huyết trung bình của người trong những tháng trước đó. H A1C dưới 5,7 phần trăm được coi là bình thường. H A1C trên 6,5 phù hợp với chẩn đoán bệnh tiểu đường.

Ngoài ra, điểm kết hợp của ADA bao gồm lipoprotein mật độ thấp hoặc mức cholesterol xấu ở dưới 100 mg / dL và huyết áp tâm thu ít hơn 130 miligam thủy ngân (mmHg). Đó là con số cao trong một bài đọc về huyết áp điển hình. Đối với người mắc bệnh tiểu đường, điểm ba thường gặp khó khăn; hầu hết không bao giờ làm.

Được dẫn dắt bởi Sayeed Ikramuddin và Charles Billington tại trường Đại học Minnesota, Minneapolis, Nghiên cứu về Phẫu thuật Tiểu đường đã tuyển 120 người ở Hoa Kỳ và Đài Loan bị tiểu đường loại 2 và hemoglobin A1C trên 8 phần trăm. Tất cả người tham gia cũng có chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 30, mà thường được coi là béo phì. Một nửa trong số những người tham gia nghiên cứu được lựa chọn ngẫu nhiên để trải qua một thủ thuật cắt bỏ dạ dày Roux-en-Y cùng với hai năm sử dụng phong cách sống và quản lý y tế. Những người tham gia nghiên cứu còn lại nhận được hai năm sống thâm canh và quản lý y tế mà không cần phẫu thuật.

Quy trình Roux-en-Y bao gồm việc giảm kích thước dạ dày xuống 90% và gắn túi bao tử còn lại vào phần sau của ruột non. Kết quả là, người ta ăn ít hơn và hấp thụ ít calo hơn. Câu hỏi đặt ra là: Liệu thủ tục phẫu thuật, khi được bổ sung vào những can thiệp khác, giúp nhiều người tiếp cận và duy trì điểm ba của ADA?

Theo báo cáo của JAMA , kết quả ban đầu khá đáng khích lệ [2]. Trong năm đầu tiên, một nửa nhóm tránh xa dạ dày (28 người) đạt được kết hợp ba điểm cuối. Đó là so với 16 phần trăm trong số đó (9 người) không trải qua phẫu thuật. Tuy nhiên, thành công ban đầu đã bắt đầu trượt vào năm thứ ba. Vào thời điểm đó, 23 phần trăm những người trong nhóm vượt qua dạ dày so với 4 phần trăm trong nhóm quản lý y tế lối sống đã đạt được mục tiêu về lượng đường trong máu, cholesterol và huyết áp.

Dữ liệu kết quả năm năm cho thấy rằng những cải thiện được thấy ở năm thứ ba đã được giữ vững, với những người nhận được một đường bỏ dạ dày tiếp tục trung bình tốt hơn đáng kể so với những người nhận được lối sống và can thiệp y tế một mình. Tuy nhiên, mức độ suy giảm của những ảnh hưởng này gây nghi ngờ về lợi ích lâu dài của thủ thuật để ngăn ngừa bệnh tim mạch.

Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để xác định độ bền tiếp tục của những cải tiến đó và liệu chúng có làm giảm các biến chứng tim mạch hay không, bao gồm nhồi máu cơ tim và đột qu stroke. Khi cân nhắc những lợi ích này, cần lưu ý rằng một số người đã bị các tác dụng phụ nghiêm trọng sau khi bỏ qua dạ dày, bao gồm các tắc nghẽn ruột non và rò rỉ.

Nghiên cứu này là một trong số những vấn đề đặc biệt của JAMA trong việc "xem lại bệnh béo phì" để khám phá những lợi ích của phẫu thuật giảm béo, bao gồm quy trình Roux-en-Y và phương pháp cắt dạ dày thực quản ngày càng phổ biến, ít phức tạp về mặt kỹ thuật và dường như đi kèm với ít biến chứng [3]. Phẫu thuật thẩm mỹ được công nhận là một phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho những người bị béo phì và tiểu đường, và đặc biệt là đối với những người đã thất bại trong các phương pháp điều trị khác [4]. Mặc dù đã có những tiến bộ đáng kể trong việc tìm hiểu những lợi ích và rủi ro của các phương pháp này, nhưng rõ ràng là vẫn còn nhiều câu hỏi về vai trò của phẫu thuật điều trị những người bị béo phì, tiểu đường và các biến chứng liên quan đến sức khoẻ.

Bangkeosonglan.com

https://www.facebook.com/bangkeosieure (khuyến mãi hấp dẫn mỗi tuần)

Băng keo, băng keo giá rẻ, màng pe, màng pe giá rẻ,màng co, dây đai

Băng keo trong và đục 48x100y =7000đ/cuộn

Băng keo giấy 48x50y =11.900/cuộn

hotline:01993472957-0918839569

Xem thêm :

Những ý tưởng thiết kế căn hộ đã lỗi thời lại mới toanh

Những tip giữ sức khỏe dành cho tài xế lái xe dịp tết

Rượu vang Argentina khi kết hợp với món ăn Việt

Trong công nghiệp băng keo được sử dụng như thế nào?

Những điều cần chuẩn bị khi người bị ung thư đi du lịch